miércoles, 29 de mayo de 2013
domingo, 26 de mayo de 2013
EVOLVING TREATMENT OF POPLITEAL ARTERY ANEURYSMS
This is a retrospective review from de Department of Vascular Surgery in West Virginia University of all patients with popliteal aneurysms treated at our institution from 2001 to 2011. Eighty-eight aneurysms (72 patients) were treated during this period. Indications for intervention included symptomatic presentations in 53%. Treatment included endovascular exclusion in 24, surgical repair in 63 and primary amputation in one patient. Nine aneurysms received catheter-directed thrombolysis. The mean length of stay was 3.9 days vs 9.5 days (P < .001), favoring endovascular treatment. There were no perioperative (30-day) deaths in the endovascular group and one in the surgical cohort. The mean patency follow-up was 21.2 vs 28.3 months. Primary patency did not differ between endovascular and surgically treated patients at 1 year (92.9% vs 83.3%; P [ .26) and 3 years (63.7% vs 77.8%; P [ .93). Endovascular patients had a midterm survival rate of 65% (mean follow-up, 33.9 months), whereas surgical patients experienced a survival rate of 80.8% (mean follow-up, 42.9 months; P [ .22). Conclusions: Endovascular treatment of popliteal aneurysms provides similar short-term patency to that of the traditional gold standard approach with surgical bypass, with shorter hospitalizations in both symptomatic and asymptomatic patients. Further long-term follow-up is required to compare these two treatment modalities for durability to determine the optimal popliteal aneurysm management. (J Vasc Surg 2013;57:1306-10.)
EVOLUCION EN EL TRATAMIENTO DE LOS ANEURISMAS DE ARTERIA POPLITEA
En un análisis retrospectivo en el servicio de Cirugía Vascular de la Universidad de West Virginia, se estudiaron 88 aneurismas poplíteos en 72 pacientes en el período 2001-2011. Sintomáticos en el 53% de casos. Tratamiento quirúrgico en 63 casos, endovascular en 24 y una amputación primaria. Nueve aneurismas recibieron trombólisis dirigida por catéter.La duración de la hospitalización fue menor en el grupo endovascular (p<0.001), no hubo muertes perioperatorias en el grupo endovascular y una en el grupo quirúrgico. La permeabilidad primaria a 1 año no difirió significativamente en los dos grupos (p<0,26) ni a 3 años (p<0,93).
Conclusiones: El tratamiento endovascular de los aneurismas de arteria poplítea provee similares tasas de permeabilidad primaria a corto plazo que con el tratamiento quirúrgico, con hospitalizaciones mas cortas tanto en pacientes sintomáticos como asntomáticos. Se requieren seguimientos a largo plazo para comparar estas dos modalidades y determinar el tratamiento óptimo en el manejo de los aneurismas poplíteos.
(J Vasc Surg 2013;57:1306-10.)
jueves, 23 de mayo de 2013
COMPARING COSTS BETWEEN CAROTID ENDARTERECTOMY AND CAROTID ARTERY STENTING
CREST
Comparing costs between CEA and CAS. Veith Symposium 2012.
PALMA´S PROCEDURE / CIRUGIA DE PALMA
Procedimiento de Palma para obstrucción venosa iliofemoral izquierda. Palma´s surgery for iliofemoral venous obstruction.
sábado, 18 de mayo de 2013
miércoles, 15 de mayo de 2013
viernes, 10 de mayo de 2013
TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL Y ULTRASONIDO POR COMPRESIÓN
Un estudio europeo tuvo como objetivo determinar la relevancia clínica de la exploración ecográfica por compresión en el diagnóstico de la trombosis venosa superficial (TVS).
Se analizaron las características de la TVS y concomitante trombosis venosa profunda (TVP) en pacientes incluidos en el POST (Prospective Observational Superficial Thrombophlebitis), un estudio prospectivo observacional y multicéntrico. Todos los pacientes se sometieron a estudio ecográfico de ambos miembros inferiores y de los sistemas venosos superficial y profundo.
De un total de 844 pacientes reclutados con síntomas clínicos de TVS, el 21% tuvieron implicación de la unión safeno-femoral o safeno-poplítea y 23% tuvieron TVP concomitante (41,8% TVP proximal). El 1% tuvo TVP contralateral.
La edad mayor a 75 años (OR 2,3), hospitalización (OR 5,4), una historia personal de TVP o TEP (1,8) y TVS en venas no varicosas (OR 3,3) fueron significativa e independientemente asociadas con un incremento en el riesgo de TVP concomitante.
Conclusiones: En pacientes con TVS sintomática, una exploración ecográfica por compresión de todo el sistema venoso del miembro afectado es útil porque provee información que tiene importantes consecuencias en el manejo de estos pacientes. (J Vasc Surg 2012;56:1032-8)
sábado, 4 de mayo de 2013
INCRAFT Endoprótesis aórtica
Buenas noticias para el mundo del reemplazo aórtico mediante EVAR. La endoprótesis INCRAFT de Cordis está siendo estudiada en Europa mediante el Innovation trial. Una de las grandes ventajas de esta endoprótesis es su perfil muy bajo de 14 Fr, que resulta muy cómodo para accesos complejos. Tiene fijación suprarrenal y viene en medidas de 22, 26, 30 y 34 para cuello proximal que obviamente cubre un amplio rango de pacientes.
Existen ya datos preliminares en 60 pacientes con un 2% de leak tipo I a 1 año del control.
En camino están los estudios INCEPTION e INSPIRATION que reclutan pacientes de Oceanía y de Estados Unidos.
INCRAFT Aortic Endograft
The first patients have been enrolled in the INNOVATION trial, which will assess the safety and performance of a new stent graft system, the Incraft (Cordis), to treat abdominal aortic aneurysm (AAA).
The Incraft’s delivery system features a low-profile that is made possible by using an integrated sheath of braided construction. The outer diameter of the integrated delivery system, which includes the device and sheath is 14F, whereas currently available endovascular aneurysm repair (EVAR) devices have system profiles ranging from 18 to 24 F.
The INNOVATION trial is a multi-centre, open-label, prospective, non-randomised study assessing the Incraft system in subjects with AAA. It will enrol up to 25 patients in three sites throughout Germany.
According to trial investigator Professor Giovanni Torsello, Chief of Vascular Surgery at St Franziskus Hospital, Muenster, “I am pleased to be a part of the INNOVATION trial. The ability to customise the Incraft system during the procedure is a very helpful feature for clinicians.”
The initial procedures using the system were performed by principal investigator Professor Dierk Scheinert, head of the Department of Medicine, Angiology and Cardiology at Park-Krankenhaus Hospital in Leipzig. Scheinert commented, “We have been excluding a significant portion of our AAA patients, especially women, from EVAR because current stent grafts have large and bulky delivery systems, making device introduction impossible for small or diseased access vessels. The ultra-low profile delivery system of Incraft will make EVAR a possible treatment alternative for a wider range of patients.”
jueves, 2 de mayo de 2013
NEW ANTICOAGULANTS / NUEVOS ANTICOAGULANTES
Chest 2008;133;234S-256S
Jeffrey I. Weitz, Jack Hirsh and Meyer M. Samama
New Antithrombotic Drugs
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